大肠癌筛查和预防推荐

发布时间：

2020-04-26 17:41

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近日，上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布了2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》（后文简称《推荐》），倡导恶性肿瘤的预防和肿瘤治疗早发现、早诊断、早治疗的“三早”理念。
大部分的恶性肿瘤，如果能做到早诊早治，可以获得治愈机会。复旦大学附属肿瘤医院最新发布的生存数据：早期大肠癌患者经过规范治疗，五年生存率均可以达到90%以上。早发现、早诊断，可以帮助患者恢复健康，回归正常生活中，以下是《推荐》中关于大肠癌筛查及预防的建议。

高危对象

1、45岁以上无症状人群；
2、40岁以上有两周肛肠症状的人群【指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变(便秘、腹泻等)；大便形状改变(大便变细)；大便性质改变(便血、黏液便等)；腹部固定部位疼痛】；
3、长期患有溃疡性结肠炎的患者；
4、大肠癌手术后的人群；
5、大肠腺瘤治疗后的人群；
6、有大肠癌家族史的直系亲属；
7、诊断为遗传性大肠癌(指家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC))患者的直系亲属，年龄超过20岁。

筛查建议

1、符合1~5的“一般人群”筛查：
(1) 大肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年1次大便隐血(FOBT)检测，每10年1次肠镜检查，直到75岁；
(2) 76~85岁，体健者、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查。
2、符合“有大肠癌家族史”直系亲属筛查：
(1) 1位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(发病年龄小于60岁)、2位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄)，40 岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始)筛查，每年1次FOBT检查，每5年1次肠镜检查；
(2) 有一级亲属家族史的高危对象(仅1位，且发病年龄高于60 岁)：40岁开始筛查，每年1次FOBT检测，每十年一次肠镜检查。
3、符合7的“遗传性大肠癌”家族成员筛查：对FAP和HNPCC患者家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测。
(1) 基因突变检测阳性者20岁以后，每1~2年进行1次肠镜检查；
(2) 基因突变检测阴性者，按照一般人群进行筛查。
4、关于筛查方法推荐：
(1) FOBT检测+问卷调查是筛查主要手段，证据充分；
(2) 血液的多靶点基因检测可能有助于提高筛查准确度，价格较为昂贵；
(3) 有条件者，可联合粪便和血液方法进行筛查。